Υστεροσκόπηση είναι η μέθοδος που επιτρέπει τον έλεγχο της ενδομητρικής κοιλότητας (διαγνωστική υστεροσκόπηση) και/ή τη θεραπεία τυχόν ενδομητρικών βλαβών (θεραπευτική υστεροσκόπηση). Πραγματοποιείται με τη χρήση λεπτού τηλεσκοπίου (υστεροσκόπιο) και διατατικού μέσου (συνήθως φυσιολογικός ορός).
Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής υστεροσκόπησης και επί ενδείξεων, μπορούν να ληφθούν κατευθυνόμενες βιοψίες.
Ενδείξεις υστεροσκόπησης
Μετά την εμμηνόπαυση (>12 μήνες από την τελευταία περίοδο ή ηλικία >55 έτη):
- Κολπική αιμόρροια και πεπαχυσμένο ενδομήτριο στο διακολπικό υπερηχογράφημα (> 4mm)
- Εμμένουσα κολπική αιμόρροια ανεξαρτήτως υπερηχογραφικών ευρημάτων
- Διακολπικό υπερηχογράφημα με ευρήματα συμβατά με πολύποδα του ενδομητρίου
Πριν την εμμηνόπαυση:
- Κολπική αιμόρροια εκτός περιόδου και διακολπικό υπερηχογράφημα με παθολογικά ευρήματα
- Ευμεγέθης ή/και εμμένων ενδομητρικός πολύποδας στο διακολπικό υπερηχογράφημα
- Μητρορραγίες και παρουσία ινομυωμάτων που προβάλλουν στην ενδομητρική κοιλότητα (υποβλενογόνια ινομυώματα)
- Συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας
- Διερεύνηση υπογονιμότητας
Τι πρέπει να γνωρίζετε – Προετοιμασία
Για να πραγματοποιηθεί υστεροσκόπηση πρέπει να είναι βέβαιο πως δεν υπάρχει εγκυμοσύνη. Για το λόγο αυτό, σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, είναι απαραίτητο να μην έχει υπάρξει σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις μετά την πρώτη μέρα της τελευταίας τους περιόδου.
Η καλύτερη φάση του κύκλου για την πραγματοποίηση υστεροσκόπησης είναι αμέσως μετά το τέλος της εμμήνου ρύσης για προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
Εάν υπάρχουν ευρήματα και συμπτώματα συμβατά με μικροβιακή κολπίτιδα, όπως αυξημένες ή δύσοσμες κολπικές εκκρίσεις, η υστεροσκόπηση πρέπει -κατά κανόνα- να πραγματοποιηθεί μετά τη λήψη θεραπευτικής αγωγής ώστε να αποφευχθεί ο κίνδυνος διασποράς στην ενδομητρική κοιλότητα και την πύελο (ενδομητρίτιδα, φλεγμονώδης νόσος πυέλου).
Πιθανές επιπλοκές
Η υστεροσκόπηση είναι πολύ ασφαλής μέθοδος όταν πραγματοποιείται από επαγγελματίες υγείας με την κατάλληλη εμπειρία. Είναι πιθανό να εμφανίσετε ήπια κολπική αιμόρροια και πόνους περιόδου για λίγες ώρες ή ημέρες μετά την επέμβαση.
Σπάνιες, πιθανές επιπλοκές είναι οι εξής:
- Ανιούσα λοίμωξη στην ενδομητρική κοιλότητα / πύελο (< 1%)
- Διάτρηση μήτρας. Η πιθανότητα διάτρησης εξαρτάται από την επέμβαση και τα χαρακτηριστικά της συγκεκριμένης γυναίκας είναι όμως κατά κανόνα πολύ χαμηλή. Στην περίπτωση που συμβεί, αντιμετωπίζεται σχεδόν πάντα συντηρητικά με την παραμονή της ασθενούς στο νοσοκομείο για ένα βράδυ προς παρακολούθηση.
- Σοβαρή κολπική αιμόρροια κατά τη διάρκεια της επέμβασης (συνήθως λόγω συνυπάρχουσας παθολογίας) ή αργότερα λόγω ενδομητρικής λοίμωξης